醫(yī)保定點藥店效益不行也可能被摘牌。昨日，經(jīng)修訂的《廣州市醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》（下稱《辦法》）正式實施。新規(guī)明確，定點零售藥店中，主要經(jīng)營中藥、經(jīng)營綜合藥品及大型商場內直營的連鎖藥店如果日均進賬分別低于1000元、2000元和3000元，就要取消其定點資格；但如果與其他定點零售藥店相隔步行距離400米以上，則可豁免。勞動保障部門每年都將組織一次考核。
據(jù)悉，《辦法》旨在規(guī)范藥店經(jīng)營行為。定點零售藥店涉及違規(guī)費用累計1000元以下或違規(guī)數(shù)量累計10次以下的，將給予通報處理。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用將由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構全額追回。
而定點藥店如果出現(xiàn)無正當理由對市勞動部門的監(jiān)督檢查工作不配合，或出具虛假證明的，以及為參保人員提供銷售藥品服務時，出現(xiàn)差錯、事故，造成不良社會影響的情況涉及違規(guī)數(shù)量累計10人次及以下的也同樣將被通報處理。
而定點零售藥店涉及違規(guī)費用累計1000元以上、10000元以下的或違規(guī)數(shù)量累計11次以上，年度內被市醫(yī)保機構通報處理2次以上的將責令限期整改，并根據(jù)定點零售藥店服務協(xié)議或者補充協(xié)議暫停服務協(xié)議1-3個月。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用全額追回。
此外，使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金或個人醫(yī)療賬戶資金支付非參保人藥品費用的；因出售假、劣藥品或違禁藥品而受到食品藥品監(jiān)督管理部門行政處罰的行為也將同樣被責令整改。
《辦法》規(guī)定，定點零售藥店累計違規(guī)費用或違規(guī)數(shù)量超過責令整改情節(jié)或其他情節(jié)嚴重的，將取消定點零售藥店資格。違規(guī)行為涉及的費用醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費用全額追回。
此外，受到勞動保障部門責令限期整改處理，整改期滿仍不合格的；采取偽造醫(yī)療保險外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險基金的；采取非法手段套取參保人員個人醫(yī)療賬戶資金的；將醫(yī)療保險結算信息系統(tǒng)提供給其他醫(yī)、藥機構使用的；以及被食品藥品監(jiān)督管理部門吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、撤銷《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范認證證書》及被工商行政管理部門吊銷《營業(yè)執(zhí)照》的都將被取消定點資格。
據(jù)悉，被取消定點資格的藥店將3年內不得申請定點資格。
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新增醫(yī)保定點藥店接受申報
記者從廣州市勞保局獲悉，從今天起至3月30日，廣州市勞保局將受理新增醫(yī)療保險定點零售藥店資格申報，新增定點藥店于7月1日開始為參保人提供服務。
據(jù)悉，有意者可登錄“廣州市勞動保障局網(wǎng)上業(yè)務大廳”，選擇“廣州市社會保險定點醫(yī)藥機構資格申報”進行網(wǎng)上申報登記。市勞保部門將對其進行申報審查、確認及考查評審后，再確定定點藥店資格。新增定點藥店于7月1日開始對參保人提供售藥服務。
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